为什么有些“意外伤害”保险公司不赔?

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  保险同城网2天前我要分享

  在品类繁多的保险之中,意外险可以说是最具保障性的险种,大多数意外险都具有保费低、保障高的特点,成为各个层次保障需求者首选的保险。

  但是,有一些人购买了意外险,在意外发生后申请理赔时,却出现了保险公司拒赔的现象,为什么有些“意外伤害”保险公司不赔?

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  保险公司为什么拒赔?

  保险公司拒赔,只有两个原因,一个是所发生的意外并不在保单保障范围之内,另一个原因则是所发生的事故根本就是不意外。

  如何防止拒赔的情况发生?

  1

  注意保障范围

款,明确保险所保障的范围。

  在意外发生之后,将所发生意外与保障范围仔细对照,确定无误之后,再向保险公司报案,申请理赔。

  一些特殊的意外事件保险公司也是明确拒赔的,但都会写入合同之中,投保时要看清楚。

  2

  注意是否是意外

  首先要明白,意外险所指的“意外”必须是客观发生的事实,且意外伤害应是突发的、不可预见的外部力量所导致的。

  所以,保险公司拒赔,有可能是因为所发生的事故并不符合意外险的定义,比如因为手术而意外死亡,看似是一件意外,属于意外险的理赔范畴,其实死亡的最大原因还是疾病,属于医疗责任险的保障范围。

  辨别是否是意外,可以从这四个方面着手:

  1.伤害是由被保险人自身之外的原因导致的,也就是说伤害来源于外部力量。

  2.伤害是突然发生的,所受伤害的结果和原因之间有直接的关系。

  3.伤害是由不可预知的、非本人意愿的外部不可抗力导致的,这一点尤其注意,如果结果是意外而原因非意外的话,不能称为意外伤害,如超速行车导致的意外等。

  4.伤害不是由被保险人本身的疾病引发的,如因被保险人自身疾病引起的伤害,即便看似是意外,也不能算意外伤害。

  想要确定事故是意外伤害,以上四点必须全部满足,缺一点都不能称之为意外。

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